博士生姓名： 宋佳芮
年级专业： 2019级 公共管理
导师姓名： 金承刚
答辩时间：2023年6月2日（周五）14：00-15：30
答辩地点： 后主楼20层2026会议室
论文题目：吸烟对我国中老年人卫生服务利用和医疗卫生费用的影响
——慢性病的因果中介作用
简 介：
社会经济发展、人口老龄化进程加快以及医疗技术的进步等原因，中国的医疗卫生费用增长迅速。此外，中国的疾病谱已从传染性疾病转至非传染性疾病。随着老龄人口不断增多，治疗同年龄密切相关的慢性非传染性疾病需持续性消耗更多的医疗卫生资源和费用，将导致医疗卫生费用进一步增长。当前，人口老龄化趋势不可逆转，遏制我国慢性病流行的关键办法便是及时干预和控制危险因素。相关数据显示，通过降低人群中的主要危险因素可防治近八成的心脏病、中风和近四成的癌症，烟草使用更是最大的可预防病因之一。众多医学证据也表明，吸烟是慢性呼吸系统疾病、肿瘤、糖尿病和心血管病等众多慢性病的重要危险因素。然而中国是世界上最大的烟草生产、制造和消费国。此外，吸烟在中老年人群中的流行情况不容乐观。当前，吸烟加剧了我国慢性非传染性疾病的流行，已成为影响我国死亡数和伤残调整寿命年的第二大因素。因此，关注烟草使用这一最大的可预防因素，量化烟草使用对中老年卫生服务利用和医疗卫生费用的影响，对实施更严格的控烟政策、促进全面健康以及国家经济的可持续发展具有重要意义。
本研究基于中国健康与养老追踪调查（China Health Retirement Longitudinal Study，简称CHARLS）2011年、2013年、2015年和2018年的四期面板数据，以45岁及以上的中老年人为研究对象，试图解决以下问题：第一，吸烟是否在当前对中老年人健康产生了影响；第二，吸烟对中老年人的卫生服务利用有何影响；第三，吸烟是否增加了中老年人的医疗卫生费用，慢性病在吸烟影响医疗卫生费用的过程中起到了多大程度的因果中介作用。
研究结果表明，吸烟对我国中老年人的健康产生了显著的负向影响。和不吸烟者相比，曾吸烟者有更高的卫生服务利用概率和次数。吸烟增加了中老年的医疗卫生费用，并且吸烟通过患慢性病影响医疗卫生费用，是中老年医疗卫生费用增加的主要原因之一。因此需要进一步加强控烟戒烟健康教育和宣传，采取税收和立法等手段实施更全面的控烟政策控制烟草流行，从而减少吸烟对健康的危害和对医疗卫生系统的负担，实现国家经济的可持续发展。
答辩组成员：
梁小云（主席）：北京师范大学社会发展与公共政策学院 教授、博导
田明（委员）：北京师范大学社会发展与公共政策学院 教授、博导
杜本峰（委员）：中国人民大学社会与人口学院 教授、博导
于石成（委员）：中国疾病预防控制中心 研究员
孟宪范（委员）：中国社会科学院 研究员
答辩秘书：杨慧敏 2021级博士生
