博士生姓名：马爽
年级专业：2013级公共管理
导师姓名：徐月宾、萨支红、王晓华
答辩时间及地点：
时间：2016年5月30日下午13点30分
地点：北京师范大学后主楼20层社会发展与公共政策学院2033室
论文题目： 老年人失能状况及居家养老服务需求研究 ——基于湖北宜昌的实证分析
答辩简述：
在人口快速老龄化、高龄化、家庭保障功能弱化的背景下，老年群体日益增长的照护需求不仅给老年人个体和家庭带来了沉重的压力，对我国的养老服务体系也形成了巨大的挑战。老年群体特别失能老人的长期照护问题变得越来越严峻，成为国家和社会普遍关注的重大现实问题。根据失能状况和长期照护需求满足状况，制定基于需求的服务计划和支持政策，是完善老年人长期照护体系的前提和关键。因此，有必要运用一套科学的长期照护需求评估工具、评估方法和规范流程，对老年群体的失能状况和长期照护需求状况进行科学的分类评估，有效识别需求满足状况的影响因素，对其中的风险性因素进行有效的政策干预。基于此，本研究使用2014年北京师范大学社会发展与公共政策学院在宜昌城区65岁以上社区居家老年人进行调查的《宜昌市老年人口健康状况调查》问卷进行分析，该问卷基于InterRAI国际长期照护需求评估工具进行设计，具体考察了老年人的失能状况以及居家养老服务需求。本研究在回顾相关理论观点和以往经验研究的基础上，运用包括倾向性因素、风险性因素、促成性因素三类因素的安德森模型，对老年人的总体以及分类别的居家养老服务需求影响因素进行相关性分析和Logistic回归，主要得出以下结论：
第一，基于InterRAI评估工具，社区老年人失能比例为18.8%，其中中度失能老人比例为14.8%，严重失能老人比例为4.0%，失能比例较高。
第二，家庭依然是长期照护的主体，社区居家养老服务需求缺口较大。目前社区和家庭提供的养老服务主要为家政类服务（日常杂务、代缴缴纳水电费用、代为购物等），社区长期照护服务水平十分有限，社区老年餐桌、上门看病体检和家庭病床等需求满足比例较低，居家养老服务供需差距较大。
第三，失能程度是影响长期照护需求满足的最主要风险因素，失能程度越高的老年群体需求满足状况越差。失能老人患有慢性疾病数量每增加1种，则存在未满足需求的发生比增加15.0%。另外，轻度失能老人的需求满足状况较差。
第四，抑郁倾向老年人长期照护需求满足状况较差，与无抑郁倾向失能老人相比，存在抑郁倾向的老人需求未满足的发生比为前者2.1倍。
第五，居家环境风险不利于长期照护需求满足，有一半以上的老年人存在居家环境风险，居家环境风险越严重，需求满足状况越差。回归模型显示，失能老人中居家环境存在高风险的老人需求未满足的发生比为无风险老人的2.5倍。
最后，本研究结合研究发现，提出了一系列的政策建议。第一，建立社区长期照护需求评估工具，运用科学的评估量表，由专业的评估队伍实施长期照护评估和准入；第二，扩大政府对居家养老服务的补贴范围，建立持续性的长期照护筹资机制，使更多的老年人能够使用社区居家养老服务；第三，拓展以需求为基础的居家养老服务内容；第四，开展家庭照顾者支持服务；第五，加强居家环境风险评估与改造。
答辩组成员（5人）：
梁祖彬（主席），香港大学社会工作及社会行政管理系，教授
宋新明，北京大学人口研究所，教授
田东华，北京师范大学社会发展与公共政策学院，教授
金承刚，北京师范大学社会发展与公共政策学院，教授
高颖，北京师范大学社会发展与公共政策学院，副教授
答辩秘书：
沈丹
